スマートフォン向け表示

スマートルームセキュリティ　お申込みフォーム

受付完了まで、簡単３ステップ STEP 1 お客さま情報の入力

ステップ１：情報の入力

お見積り訪問をするにあたって必要なお客さま情報をご入力いただき、
「規約に同意して確認画面へ」ボタンをクリックして下さい。

※関電SOSはスマートルームセキュリティの販売取次店です。サービスの提供は株式会社プリンシプル社が行います。
※お申込み手続き完了後、株式会社プリンシプルよりお電話にて、サービスのご利用に関するご説明（料金や機器内容など）をさせていただきます。 内容にご了承いただいた上で、正式にお申込みとさせていただきます。
※お客さまの個人情報(お名前・ご住所・お電話番号・メールアドレスは、株式会社関電SOSおよび株式会社プリンシプルが共同で利用させていただきます。

お名前
必須
 （例：関西 太郎）
フリガナ(全角カナ)
必須
 （例：カンサイ タロウ）

ご住所

必須
 郵便番号(半角数字)
郵便番号を調べる

（例：5300057）
 
都道府県
市区町村 （例：大阪市北区）
町名・番地
ビルマンション名
（例：曽根崎１−２−６−２０２ 新宇治電ビル）
電話番号(半角数字)
（日中、ご連絡可能な電話番号）
必須
 （例：0612341111）
メールアドレス
(半角英数字)
必須
 （例：abc@ksos-web.jp）
メールアドレス
(確認用)
必須
 （例：abc@ksos-web.jp）
お申込みを希望されるプラン
ご意見・お問い合わせ内容
 
  • 規約に同意して確認画面へ
個人情報保護方針について

お問い合わせの前に、下記の【個人情報に関する方針】をご一読の上、同意いただけますようお願いいたします。お問い合わせには、規約への同意が必要となります。

送信する情報は全て暗号化されますので、送信途中で漏洩・改竄されることはございません。
ご入力いただいた個人情報は、(１)ご契約に関する資料やご案内文書等のお届け、(２)お客さまからのお問い合わせ、ご要望等にお応えするためにのみ利用いたします。
なお、法令等で提供を義務付けられるなどの例外を除き、個人情報を第三者に提供することはありません。
｢個人情報保護方針｣の【お客さまの個人情報の取扱いについて】をご確認の上、上記内容に同意いただけましたら、 「規約に同意して確認画面へ」ボタンをクリックしてください。
プライバシーマーク制度へのリンク